③栄養指導の介入により褥瘡が改善

■基本情報（担当栄養士：髙﨑美幸）

●患者名：Tさん（70代，女性）

●主たる傷病名：鉄欠乏性貧血，低栄養，褥瘡（両大転子部，仙骨，背部），神経因性膀胱，尿路感染症，糖尿病

●訪問開始：2003（平成15）年4月

●生活プロフィール：2003年3月7日から4月17日，高度貧血と褥瘡治療目的の入院加療後，環境改善のため息子家族と別居し，夫婦2人のアパートでの在宅生活開始。本人は寝たきりであり，調理・買い物は，ヘルパーに依存することとなるが，偏食が激しく，また咀嚼・嚥下機能の低下もみられたため，摂取量の確保が困難であった。また，経済的にも嫁が生活費すべてを管理しており，経済的制約も多くあった。

●主たる介護者：夫，ヘルパー

●在宅医療の状況

・医師訪問診療：1回/週

・訪問看護　　：4回/週

・ホームヘルプ：5回/週

・訪問入浴　　：1回/週

●ADL等の状況

移動：全介助，車椅子坐位を勧めるが意欲がなく，ベット上でほとんどを過ごす

排泄：オムツ使用

更衣：全介助（ヘルパーと夫が協力して，日中または夜のケアで実施）

保清：陰部洗浄は毎朝実施。週1回訪問入浴サービスを利用

●意識レベル：明瞭