―講演―新看護体系創設の経緯，特徴，影響

新看護体系創設の経緯―基準看護の見直しと付添看護の廃止

　新看護体系は，基準看護の見直し，付添看護の廃止という背景から創設されたものである．基準看護の見直しの基本的な考え方は，1993（平成5）年9月24日に出された中医協の基本問題小委員会報告（表1）にあるように，入院サービスの3基準には，基準給食，基準寝具，基準看護があるが，これは1958（昭和33）年に制度化されたもので，30数年を経た今日，これらは，病院のベースになる基準であり，基準給食や基準寝具は，既に90パーセント以上の病院で承認されている．しかし，基準看護だけは半分以上の病院がとれていない状況である．30年以上続いた制度にもかかわらず，看護のみが基準に達しないという状況から，この制度を見直す必要性が出てきている．表1に示した「三基準の検討と見直し」の中で，＊印で示した項目が見直すベースとなったものである．また，この小委員会報告は今後の診療報酬の考え方を示しているので，ぜひ全体を読んでいただきたい．また，医療保険制度と老人保険福祉制度改正等の概要は図1をみていただきたい．

　次に，付添看護の廃止については，すでに20年以上も前から国会でも議論になっていた問題である．保険外負担が非常に大きく，付添看護をなくすべきという付帯決議も行なわれてきた．