看護倫理における尊厳の意味、その発展の経緯と看護者に与える影響

The role of dignity in nursing ethics: what it means; how it has evolved; and why it matters to nurse practitioners

1 . はじめに

　まず最初に、年次大会の講演の機会にお招きいただきましたことに対し、日本看護倫理学会の太田教授、小西教授、会員の皆様にお礼を申し上げます。日本を訪問し、日本の方々や日本のすばらしい文化、文学、および哲学の伝統から学べることは常に大きな喜びです。

　看護における尊厳をテーマにした会議というものは極めて重要であり、患者、実践者および看護専門職の尊厳をどのように理解すればよいのかを、ともに議論する機会となります。また、患者、家族、同僚と接する仕事において、どのように尊厳を高めていくのか、どうしたら、尊厳を損なうのではなく高められる医療の実践や組織となれるのかを理解する必要もあります。

　近年、医療における尊厳に大きな注目が集まっています。悲しいことに、これはケアの現場において尊厳が無視され、患者が放置、軽視、時には虐待されていたという報道がなされたことが主な理由です。

　看護倫理の国際ジャーナル、Nursing Ethicsで、尊厳に関する最初の論文が掲載されたのは、1998年のことでした。それ以来、20件以上の論文が掲載され、また2013年にDagfin Nadenにより特別オンライン版も編集されています。この尊厳というトピックについてはさらに多くの論文が他の専門誌や書籍で掲載されています。なかには、尊厳とは、「無駄」で「愚かな」概念であると主張するものもあります。

　私は、尊厳は無駄でもなければ愚かでもないと皆様に訴えたいのです。それどころか、尊厳は看護倫理の本質的な価値であり、それ以上のものであると主張したいと思います。尊厳とは、第一の価値であり、そこから他の価値が生まれてくるものであり、同胞、私たち自身、そして私たちの職業の価値を明確にするために必要な価値なのです。

　この立場を明らかにするために、私は、まず尊厳に関わる哲学的研究と実証的研究の文献を引用し、その後、日本の作家や監督による文学や映画の例を挙げていきたいと思います。

Introduction

　I would like to begin by thanking Professor Ota, Professor Konishi and colleagues in the Japanese Nursing Ethics Association for the invitation speak at this conference. It is always a great pleasure to visit Japan and to learn from its people and very fine cultural, literary and philosophical traditions.

　A conference on the theme of dignity in care is very important and gives us the opportunity to discuss together how we might understand the dignity of patients, of practitioners and of the nursing profession. We also need to understand how we promote dignity in our work with patients, families and colleagues and how we can have healthcare practices and organizations that promote rather than diminish dignity.

　There has been a great deal of attention to dignity in health care in recent years. Sadly, this seems mostly due to reports of indignity in care contexts where patients have been neglected, disrespected and sometimes, abused.

　The first article on dignity appeared in the journal Nursing Ethics in 1998. Since then we have had over 20 articles in the journal Nursing Ethics with a special online issue edited by Dagfin Nåden and colleagues in 2013. There are also many more articles in other journals and books on this topic, including some that have argued that dignity is a ‘useless’or ‘stupid’ concept.

　I hope to persuade you that dignity is neither useless nor stupid. I will argue that dignity is, on the contrary, a core value in nursing ethics. And it is more than this. Dignity is the first value, the value that other values spring from, the value we need to articulate the worth of fellow human beings, of ourselves and of our profession.

　To develop this position, I will draw on the philosophical and empirical research literature relating to dignity and will engage with some examples of literature and film from Japanese authors and directors.