医療費抑制策下でのケアの質の維持向上に対する看護の貢献―米国文献レビュー

　米国ではここ20年ほど，医療費高騰に対処するためにさまざまな方策がとられてきた．中でも，1983年にメディケア（Medicare：高齢者，身体障害者対象の公的医療保険）に導入されたDRGs/PPS（Diagnosis Related Groups/ProspectivePayment System：疾病診断群別予見支払い方式）は，米国の医療システムにおいて，1965年のメディケア発足以来の大きな変革であった．

　DRGs/PPSは，類似した臨床像と医療資源利用パターンによって患者を分類し，必要な「モノ」やサービスの予測に基づいて，一定の患者群（診断群）の診療に対しては一定の金額を償還するというシステムである．DRGs/PPSの考え方はメディケア以外の医療保険や保障制度にも拡大，適用されるようになり，各病院は生き残りをかけた工夫を迫られた．具体的にはコストを節減し，かつ質の高いケアを提供することが求められた．