善行と無危害：The Duty to Produce Good and Avoid Harm

善行とは

　「善行」とは良いことを行なう義務であり^1），善行の原則は，医療者が患者の最善の利益を求めて行為することを要求している^2）。この原則に基づいた医療として，患者が求めていることよりも医療者が考える「患者の善」を優先すると，現代ではパターナリズムとして批判されることになる。

　生命倫理学者のペレグリーノとトマスマによれば，「患者の善」には，①医療上の善，②患者の観点から見た患者本人にとっての善，③社会の一員としての人間にとっての善，④スピリチュアルな存在としての人間にとっての善，などが含まれる。つまり，患者自身の見解を無視することは，患者の自律を侵害することとなるため，「患者の善」に反するのだ^3）。看護師がこの原則に基づいたケアを実践する際には，患者にとっての最善の利益を，患者や家族との対話の中からともに探し，ケアに反映できるよう留意されたい。