バリアンス記録から見た「看護記録」のあり方―地域連携パスへの展開

はじめに

　看護記録とは看護実践の過程を記述したものである。看護記録について，日本看護協会看護業務基準では以下のように規定されている。「看護実践の記録は，看護職の思考と行為を示すものである」^1）。日本看護協会が明確にしたこの規定における看護実践は，保健師助産師看護師法に規定された看護業務(療養上の世話および診療の補助)を含み，看護記録は「業務記録」としての意義をもつと考える。すなわち，適正な看護を行なったことを証明するものである。特に「健康状態がどのように改善したか，あるいは悪化したかを判断する基礎となる記録を提供する」意義は大きい。

　筆者(下村)は地域連携室に所属する事務職であるが，クリニカルパス推進室の一員として院内パス活動に関与している。当院におけるパス実行委員会では，折りにふれバリアンス記録から見た「看護記録」のあり方を議論している。本稿ではその一部を供覧し，非医療職として患者の視点も含めて思うところを述べたい。また地域連携パスにおける看看連携に期待する役割を述べる。