—7．移行症例の検討③—医療連携における緊急帝王切開—嘱託産婦人科医師の28％が現在分娩を取り扱っていない施設という現状をどう考えるか

嘱託医師の視点

　嘱託産婦人科医師の28％が現在分娩を取り扱っていない施設といわれます^1）。助産所から緊急帝王切開が必要な症例を受けることは，嘱託医師（以下，嘱託医）には大きな負担となります。時間外の人員確保，手術室の準備など小規模施設には大きな負担です。365日24時間体制の準備が必要になります。しかし，速やかな娩出，術後の母体管理，新生児異常が予想される症例は周産期では避けられません。まず，症例のリスク因子の事前の把握［図］［表］，搬送のタイミングを打ち合わせておくことが必要です。

　この症例のリスク因子は，妊娠41週に入った初産婦です。CTGで異常を認め，回旋異常の診断でした。緊急母体搬送の場合，CTGの記録（子宮収縮，基線，基線細変動，一過性徐脈），救急車要請時間，現地出立時間，移送先の現着時間，分娩時間，新生児のAPGAR，臍帯動脈血ガスのデータなど，助産所側のカルテの記録も必要です。