［総論］適切な分娩監視装置の利用―エビデンスに基づいたガイドライン

分娩管理と分娩監視装置

その現状と問題点

●使用の現状

　分娩監視装置(Cardiotocography)を用いた胎児心拍陣痛図(Cardiotocogram，以下CTG)による胎児心拍数モニタリング(Electronic Fetal Heart Rate Monitoring，以下EFM)は，1960年代以降，世界各地の産科医療施設に普及し，産科領域におけるスタンダードとして定着している。やや古いデータであるが，カナダにおける1989年のNational Survey^1）によると，EFMは76.3％の医療機関に普及し，また71.8％の施設ではほとんどすべての妊婦にEFMを使用していた。また米国では出生児の76％でEFMが使用されていたという1991年調査データがある^2）。一方，英国England及びWalesにおける2000年の調査^3）では，EFMは93％の妊婦で使用されているが，すべての妊婦に対してEFMを使用している施設は2.5％とのデータも示されている。

　日本においてはどうだろうか？　堀口^4）によると，ある周産期医療専門施設の調査において1960年代には分娩監視装置の使用率0％であったものが1990～92年には90％になったことが示されている。また渡部らの調査^5）では，調査対象3,843人中分娩監視装置を入院後つけたままであった人22.7％，入院後数回装着した人32.4％，入院時・全開前・分娩時の3回装着した人21.1％であり，これらを合わせると約76％(2,928/3,843)の妊婦に入院後の分娩監視目的(入院時1回だけの装着は含まない)で分娩監視装置を使用していたことが報告されている。これらのデータが示すように日本においてもほとんどの産科施設に普及し，ルチーンに用いられている場合も多い。