—山形県鶴岡市の場合①—保健師間の話し合いから始まった統括保健師の配置

　鶴岡市は，山形県の西部に位置し，南部は新潟県に接しています。現在の鶴岡市は，2005（平成17）年10月に近隣の1市4町1村が合併してできました。日本海・月山を含む山岳・庄内平野と多彩な自然環境を有し，市として面積は東北最大の広さがあります。農林漁業から温泉街まで，面積が広い分，さまざまな職業の方がいます。人口は12万6195人，世帯数は4万8718世帯，人口は若干減少していますが世帯数は増加傾向にあります。高齢化率は34.2%で，3人に1人が65歳以上になります（いずれも2019〔平成31〕年3月末時点）。出生数は年間828人で出生率は6.5，死亡数は1880人で死亡率は14.7（平成28年人口動態統計），介護保険認定率は20.6%，特定健診受診率51.8%，特定保健指導修了者の割合は31.3%，メタボリックシンドローム該当＋予備群者の割合は26.3%と山形県平均よりも良好な割合です（いずれも2016〔平成28〕年度実績）。

　現在の保健師の体制は，健康課33人，長寿介護課（介護予防担当）2人，子ども家庭支援センター（虐待防止担当）1人，職員課（職員の健康管理）1名の37人体制で，健康課以外の部署には管理期の保健師が配置されています。2019（令和元）年度は，統括保健師は健康課長に位置付けられています。