“状況判断に基づく対応力”で事例発生を防止する！─事例発生にかかわる課題の見える化と未然防止対策

看護学生がかかわる“主体的な確認”不足による事例

　臨床経験が少なく知識も十分とはいえない看護学生（以下，学生）や新人看護師などが関与する可能性のあるインシデント・アクシデント事例の発生には，“状況判断に基づく対応力”の発揮が影響することも少なくない。特に，学生が臨地実習（以下，実習）で遭遇する可能性のある事例は，療養上の世話にかかわるものが多く，学生がリスクの可能性に気づきにくいことも考えられる。

　日本医療機能評価機構 医療事故収集等事業では，「職種経験1年未満の看護師・准看護師に関連した医療事故やヒヤリ・ハット」を1年間の個別のテーマとして取り上げ，事例を1年間にわたって継続的に収集・分析した結果を平成26年年報（以下，本年報）^1）で報告している。本年報によると，職種経験1年未満の看護師・准看護師が当事者となった医療事故では，報告件数589件中「療養上の世話」の事例が346件（58.7％）で最も多い。「療養上の世話」は，職種経験0か月より報告が多く，3か月（7月）から報告件数が増加し，職種経験6か月（10月）以降に報告件数が30〜40件台となっていることが報告されている。