滞在実習で育む地域医療マインド

背景と目的

　北海道は全国の約22％の面積をもつ広大な土地を有している。このなかで医療者は都市部に偏在しているため，地域医療従事者の確保ができず，地域の医療は疲弊し，過疎地に暮らす人々に不安を与えるなど，社会問題となっている。特に，医師の数は，北海道全体では全国平均を上回るものの，地方の公立病院では慢性的に医師が不足し，充足数を満たしていない病院は37％にのぼる（平成20年度厚生労働省調べ）。看護師・准看護師の数においても同様の傾向がみられ，2006（平成18）年の診療報酬改定で新設された「入院基本料7対1」により，都市部と地方病院の看護師数の偏在を助長した。保健師は地域での複雑で多様なニーズに応じられる専門職のキャリア開発が求められ，その確保が課題となっている。また，作業療法士・理学療法士においても都市部への偏在が進み，札幌市およびその近郊に約半数が集中する一方で，約40％の町村ではいずれの職種が1名もいないという現実がある。

　さらに，高齢化に伴う要介護者の増加，生活習慣病の増加，疾病構造の多様化・複合化に加え，患者の権利意識，高度医療の要望などが背景にあり，現代の健康問題に対して，疾病の診療，予防にとどまらない，幅広い医療活動が求められる。