行政からのプライマリー-ヘルス-ケアへのアプローチ（2）—健康づくり自主グループ育成について—松戸市の例—

はじめに

　従来，死因上位を独占していたのは感染症であり，予防方法もこれに対して行われてきたが，最近は疾病構造も変わり，成人病が死因上位を占めるようになってきた。成人病は長年月にわたって極めて徐々に進行する性格をもつため，早期発見が望ましく，それが又予防につながるため，精密な定期健診・人間ドックが行われるようになってきたが，一方，健診・人間ドックで発見されてからでは既に遅いので，健診で発見される前，即ち小児期からの予防も考えられてきた。論語に"性相近く，習相遠し"とあり，人の性は生まれた時あまり差はないが，長じて相違の出るのは習慣のためであるという孔子の教えもあり，習慣病として成人病をとらえ，これを治療するオペラント条件づけ法（報酬学習）もいわれてきた^1〜3）。子供の時から予防を考え，よい習慣づけを食習慣，運動習慣に及ぼそうという考え方である。

　鈴木^4）は今日の生活環境条件の下で，成人病と密接な関係をもつ健康阻害因子として，"栄養の偏り""運動不足""精神的ストレス"の三つをあげている。また，栄養・運動・健康の相互関係^5），強制運動と自由運動による血圧の変化^6）を動物実験で行い，強制運動は逆に血圧上昇をもたらすことを述べており，当然栄養・運動・休養が必要となってくる。