HIV/AIDSの診断と治療

はじめに

　1996年にプロテアーゼ阻害薬が臨床導入され，HIV診療は一変した．すなわち，多剤併用療法（HAART：highly active antiretroviral treatment）が可能となり，それまでは考えられなかったことであるが，感染者血液中のHIV量を検出限界以下にすることが可能となったのである．一桁だったCD4陽性細胞数も，日和見感染予防が不要となる200を上回ることができ，患者は社会復帰が可能となった．

　HAARTが可能となり10年が経過した今日，HIV感染があっても適切な治療を受けていれば，おそらくは天寿をまっとうできるのではないかという期待も，いよいよ現実味を帯びてきている．この朗報は確かにすばらしいことであるが，一方で，HIV感染を甘く考えさせ，ハイリスクグループを危険な行為へと導いている一因でもある．わが国は，先進国の中で唯一，HIV感染者が未だに増加の一途を辿っている国であるが，その感染者の全てがHAARTで救済されているわけではない．

　HAARTの実際とそれに伴う諸問題に触れ，臨床上，重要な日和見感染症を概説したい．