褥瘡はなぜできるのか・どうすれば防げるのか

褥瘡はなぜできるのか

　今日まで褥瘡のできる原因として教科書的には「圧迫×時間」といわれていたが，これは不十分でありどちらかというと間違いである．本来は「応力（圧縮応力，せん断応力，引張り応力）×時間×頻度」が正しい．

褥瘡発生の直接の原因

褥瘡と応力（図1）^1）

　生体内における力は応力として表わされるが，脊柱を持った人体が仰臥位となると，組織内における引張り応力，圧縮応力，せん断応力（以下，ずれ力）の3つの応力が複雑に複合して組織内の血流不全状態を引き起こして，褥瘡を発症させる．

　生体外面の皮膚とマットレスの間には表面接触圧がかかるが，円柱状（骨）の直下では圧が高く，それから離れた部位では低くなる．

　生体外面表皮部とマットレスの間に摩擦力が働く際に，それが皮膚表層に集中すると水疱を形成しステージⅡの褥瘡を引き起こす．摩擦力がより組織の内部に影響を及ぼすと「ずれ力」となり，荷重も加わって深層の褥瘡を悪化させたり，ポケット形成を引き起こす．