リスクマネジメントとしての褥瘡管理システム

　科学的根拠に基づく実践で褥瘡は予防できるといわれている．褥瘡発生によって患者のQOL（Quality of life）は低下し，在院日数超過，医療費高騰など，経済的な問題も発生する．褥瘡は予防することが重要であり，そのためには医療者全体で取り組む必要があると強調されてきた．当院では1999年より，クリニカルパス作成を機に形成外科医師，コメディカル，看護師が参加し，褥瘡対策を行なってきた．また，看護部では2000年より看護質向上委員褥瘡対策チームが褥瘡予防体制の整備を行なってきた．

　そして2002年度，院内の診療報酬委員会の分科会として「褥瘡対策・NST（Nutrition Support Team）分科会」が活動を開始した．この分科会の褥瘡対策としての活動は，「褥瘡発生のリスクマネジメント」と「褥瘡予防・治療の啓蒙教育活動」を目的としている．医師，コメディカル，看護師が参加し，院内に褥瘡管理システムを構築し（図1），院内全体で褥瘡予防に取り組んでいる．