脳性麻痺とてんかん

Cerebral palsy and epilepsy

脳性麻痺とてんかんの歴史と疫学

　脳性麻痺（cerebral palsy：CP）は，医学，教育，行政用語として使われるが，1968年厚生省脳性麻痺研究班の定義「受胎から新生児期（生後4週間以内）までの間に生じた脳の非進行性病変に基づく，永続的なしかし変化しうる運動および姿勢の異常である．その症状は満2歳までに発現する．進行性疾患や一過性運動障害または将来正常化するであろうと思われる運動発達遅延は除外する」は，その概念を簡潔に表している．しかし運動と姿勢異常のみの症例は多くはなく，呼吸，嚥下，睡眠，言語（表出，理解，コミュニケーション），認知などの異常，自律神経障害（消化管機能異常など），およびてんかん発作などの多様な症状を呈する．重症度のスコア化も容易ではなく，個別の困りごとの詳細な分析が必要となる．CPとはこれらの複合した状態像を示すumbrella termである．

　その発生率は，海外の先行研究では出生1,000対2前後（軽症例を含む）と報告されているが，わが国のCPの発生率に関する報告はきわめて少なく，推定精度も含めていまだ不明な点が多い^1）．レセプト情報・特定健診等情報データベース（National Database：NDB）を用いた全国推計では，4歳児で出生1,000対2.4程度と推計されている^2）．