慢性心不全に対するリハビリテーション治療の実践

Standard cardiac rehabilitation management for older patients with heart failure

はじめに

　急性期医療の進歩による救命率の改善により，循環器疾患では心不全患者が急増しており，今後も増加していくことが予想されている^1）．また心不全患者の多くは高齢患者が占めており，高齢心不全患者に対する管理方法の確立が急務となっている．心不全患者に対する治療は，予後改善効果を認める薬物療法に加えて，心不全増悪を予防するための疾病管理教育や栄養療法，運動療法がガイドラインでも強く推奨されている^2）．2018年に制定された「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」でも，急性期と回復期以降のシームレスなリハビリテーションの継続を掲げており^3），特に高齢患者では地域包括ケアシステムの活用により常に自宅に退院し，自宅での時間を長くする必要がある．したがって急性期病院の入院後早期から退院後を見据えた介入と連携が必要となる．本稿では，高齢心不全患者に対する急性期の対応を，心臓リハビリテーションを軸とした治療戦略についてまとめる．