リハビリテーション科医師として臨床に向き合う

　約20年前，私は藤田保健衛生大学病院（現，藤田医科大学病院）のリハビリテーション科医師となった．入局してから現在まで，先輩からたくさんの指導をいただいている．ここに記載できる内容から，門外不出のもの（公にできない!?）まで数々の名言があり，これらは私の医師としての根幹を成している．このなかで「臨床が第一である」という教えを私は最も大切にしている．もちろん医師として当然のことであるが，私の臨床経験を省みて，その意味をもう一度考えた．

　症例はWallenberg症候群の高齢女性．軽度の感覚障害と失調，重度の摂食嚥下障害を有していた．経口摂取を強く望んでおり，当科で入院加療を開始した．精査の結果，まずは間接訓練で機能改善を図る方針となったが，数か月にわたるリハビリテーション治療実施後も機能改善が乏しく，耳鼻咽喉科による嚥下機能改善手術が施行された．現在，当科では十数件の嚥下機能改善手術後のリハビリテーション治療を経験しているが，この患者は初めての手術症例であった．