高次脳機能障害者に対する認知行動療法の適応

Clinical adaptation of cognitive behavioral therapy for patients with higher brain dysfunction

高次脳機能障害者の心理

1．高次脳機能障害者に対するリハビリテーションの課題

　脳卒中患者ならびに交通事故などによる頭部外傷患者では，運動機能障害やさまざまな感覚障害に加えて，高次脳機能障害が少なからず存在する^1）．広義の認知リハビリテーションでは，脳機能の特性に起因する諸課題のみならず，「心」をもつ人としての存在に起因する困難さ，つまり心理的な問題における包括的理解や，それらに対応した効果的なアプローチが必要となる^1）．

　しかしながら現実として，各種関連学会における症例（事例）研究報告では，症状としての高次脳機能障害の状態把握と，高次脳機能検査尺度による各専門職の訓練前後の評価比較の結果，ならびに日常生活活動（activities of daily living；ADL）面での変化に着目した研究が中心である．それらは，高次脳機能の障害に対するアプローチであり，「高次脳機能障害をもつ人」に対するアプローチとはやや一線を画しているように見受けられる．そこでは，退院後に障害をもったまま地域で暮らすクライエント（client；CL）の心理的な課題や，情緒的な問題でもあるCLの生活のしにくさ〜困難感，それらに対する心理的アプローチの視点などはほとんどみられない^2）．