急性期脳卒中患者におけるStroke Unit IndexとFunctional Independence Measure（FIM）—多施設データベース研究

Stroke Unit Index and the Functional Independence Measure（FIM）in the acute stroke patients—a study using multicenter database

要旨　「多職種連携によるリハビリテーションアプローチ」という脳卒中病棟（stroke unit；SU）の特徴を満たしているほど，退院時機能的自立度評価（Functional Independence Measure；FIM）がよいかを検討することが，本研究の目的である．対象は，2005年4月〜2011年1月までにリハビリテーション患者データバンクに登録された一般病棟4,666名のうち基準を満たした9病院3,916名の患者とした．「リハビリテーション専門医のかかわった割合」などSUの特徴である7項目それぞれにつき中央値を求めた．中央値以上の5病院をSUとしての特徴をもつとみなして1点を与え，合計0〜7点となるSU Index（SUI）を開発した．9病院を3群（高群，中群，低群）に分けた．発症から入院までの日数7日以内など3つの選択基準を満たした9病院，2,920名の患者を分析対象とし，目的変数を退院時FIM，説明変数をSUI，調整変数を先行研究で退院時日常生活動作（activities of daily living；ADL）との関連が報告されている脳卒中の病型分類などの8因子として，強制投入法にて重回帰分析を行った．その結果，8因子を調整しても，SUI低群に比べ，高群で退院時FIMが8.5高かった（p＜0.01）．日本の急性期病院においても，SUの特徴を満たしていることはADLの改善と関連していることが示唆された．