二分脊椎

Spina Bifida.

はじめに

　二分脊椎症では，腰背部の病変に一致して下肢麻痺および膀胱直腸麻痺を呈し，そのうえ，開放性二分脊椎では，水頭症およびキアリ奇形など中枢神経の異常を伴うことが多く，運動および知的発達面に重大な影響を及ぼす．これらの影響を最小限にとどめ，歩行能力の確立と身辺処理の自立を図るには，関連する医療スタッフがチームを組み，両親および地域の療育関係者の協力のもとに，計画的に効率よく治療および訓練指導を行うことが不可欠である．

　二分脊椎症児においては，成長と共に下肢の麻痺に変化をきたしたり，麻痺に付随した脊柱，下肢変形が発生または増悪することがあるため，一定期間毎に神経機能および脊柱，下肢関節の評価を行うことが必要である．社会的には，年齢に応じて保育園または幼稚園から就学へ，そして高校から進学または雇用へと進み，社会的自立のための社会的および教育的指導を受けるが，そのなかでさまざまな社会的不利を体験する．

　以上より，二分脊椎症のリハビリテーションにおいては，年齢および成長に応じた対応が必要となるため，年齢別に6つの時期に別け，リハビリテーションの実際と留意すべき点について述べる．