3．高次脳機能障害のみかたと看護―失行・失認を中心に

High Cortical Dysfunction and Nursing Care.

はじめに

　脳卒中の早期リハビリテーションの必要性が強調されてきたが，なかなか普及していない現状にある．早期リハビリテーションの目標は，運動麻痺の回復にあるのではなく，セルフケアの自立にあるのだが，「リハビリテーションは訓練室での運動訓練」といった短絡的な誤解が，看護婦サイドにあるのは残念なことである．早期リハビリテーションは，ベッドサイドでのADL訓練を中心に展開するが，この時期で高次脳機能障害が，ADLの大きな支障となることはあまり知られていない．ここでは，高次脳機能障害の概要に触れ，患者の診かたと看護からのアプローチに焦点を絞って述べてみたい．

　高次脳機能は，大脳皮質のはたらきである思考・言語・行動・記憶など知的機能全般をいう．脳血管障害や頭部外傷などで大脳皮質に損傷が生じると，損傷部位に応じていろいろな障害（巣症状）が出現してくる．リハビリテーションで対象となる高次脳機能障害には，痴呆，失語，失行や失認など多くの障害が含まれるが，ここでは，失行，失認を中心に述べる．