2．脳卒中に伴う嚥下障害

Dysphagia following Strokes.

　脳卒中に伴う嚥下障害の病態と対応の基本

　嚥下の際に働く口腔・咽頭・喉頭の感覚と運動をつかさどっているのは，脳幹に発する脳神経（三叉神経，顔面神経，舌咽神経，迷走神経，舌下神経など）である．嚥下に際しての口腔・咽頭・喉頭の動きは絶妙に協調のとれた高度にパターン化した動きであり，その嚥下パターン形成器（狭義の嚥下中枢）も脳幹（延髄網様体外側部）に存在する．したがって，脳幹梗塞，脳幹出血においては嚥下障害の頻度が高い（球麻痺型）．

　一方，脳幹における嚥下中枢をさらにコントロールしているのは大脳であるため，大脳半球の脳卒中でも嚥下障害は出現する．両側性に半球の障害が生じた場合，嚥下障害は遷延し，重篤になりやすい（仮性球麻痺型）．