神経精神医学と薬物療法―脳卒中者，脳外傷者のリハビリテーションにおいて

Neuropsychiatry and Pharmacology: Rehabilitation after Brain Damage.

はじめに

　従来の精神医学は，主に，身体的には健常な者を対象として発展してきた．したがって，通常の精神医学で用いられている基準や薬物療法の方法を，そのまま脳卒中や脳外傷の患者にあてはめると，実状とはそぐわないことがある．向精神薬の薬理機序や投与方法を解説した著作は多い．リハビリテーション関係者が目を通す雑誌の最近号（1997年）をみても，脳卒中後のうつ⁸⁾，うつ病と抑うつ状態¹⁾，抗うつ剤の使用法¹³⁾，脳外傷者の脳病態生理と薬物治療²³⁾，抗精神病薬の使い方¹⁴⁾など，わかりやすい総説がすでにある．したがって，本稿ではそれらとの重複を避け，典型的な，あるいは示唆的な自験例を呈示し，日本における実際の臨床場面に即して解説を加えたい．薬物の分類や一般的な投与量は，文献^13，14)を参照していただきたい．