重度脳外傷と認知障害

Cognitive Disorders in Severe Traumatic Brain Injury.

はじめに

　医療，特に脳外科の進歩により，救命される重度脳外傷が増加している．日本においては脳外傷の多くは交通事故による脳挫傷であり，前頭葉の損傷が多く，前頭葉症状といわれる自発性の低下などリハビリテーション施行上大きな障害となる症状も多い．また最近注目されている病理学的診断のびまん性軸索損傷diffuse axonal injury¹⁾では注意力障害，記憶障害，行動の障害などの認知障害が多く認められる．これらの症状によりリハビリテーション・プログラムの遂行も困難で，ADLも自立できず，家族の身体的，精神的負担が大きくなり，家族の生活も変えざるをえなくなるケースも多い．本稿ではこれら重度の脳外傷の認知障害，特に前頭葉症状，記憶障害，行動の障害について述べるとともに，家族の対応の仕方も考えたい．