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Rinsho Seikei Geka Volume 29, Issue 9 （September 1994）

臨床整形外科 29巻9号（1994年9月発行）

Japanese English

臨床経験

悪性骨腫瘍を思わせた一次性MRSA骨髄炎の1例 A Case of Primary Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Osteomyelitis Resembling Malignant Bone Tumor 上原健治 ¹ , 土屋弘行 ¹ , 勝尾信一 ¹ , 徳海裕史 ¹ , 田地野崇宏 ¹ , 富田勝郎 ¹ Kenji Uehara ¹ ¹金沢大学整形外科学教室 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Kanazawa University School of Medicine キーワード：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 , methicillin-resistant staphylococcus aureus , 骨髄炎 , osteomyelitis , 悪性骨腫瘍 , malignant bone tumor , タリウム（T1）シンチグラフィー , Thallium scintigraphy Keyword: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 , methicillin-resistant staphylococcus aureus , 骨髄炎 , osteomyelitis , 悪性骨腫瘍 , malignant bone tumor , タリウム（T1）シンチグラフィー , Thallium scintigraphy pp.1049-1052

発行日 1994年9月25日 Published Date 1994/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408901455

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　抄録：症例は14歳の男性で転倒後に右上腕部痛が出現した．受傷時X線上異常はなかったが症状は徐々に増悪し，4カ月後のX線写真では骨内部および周辺の不均一像，不連続な骨膜反応が認められた．アトピー性皮膚炎およびこれによる蜂窩織炎にしばしば罹患していた既往がある．入院時局所の圧痛と腫脹を認めたがESR 22mm/1時間，CRP 0.4g/dlと炎症所見は軽度であり，画像上周辺が不鮮明で内部不均一かつ周囲組織への進展が認められ，また，enhanced CTにて造影されたため悪性骨腫瘍を強く疑った．しかしT1（タリウム）シンチグラフィーでは淡い集積しか見られず，生検の結果が骨髄炎であったことより両者の鑑別にT1シンチグラフィーが有用と考えた．この骨髄炎の起炎菌はMRSAであり，蜂窩織炎に対する抗生剤の多用がその引き金になったと推測した．