悪性骨腫瘍の治療難航例の検討―再発と合併症について

Difficult Cases of the Therapy in Malignant Bone Tumor

　抄録：悪性骨腫瘍の治療成績は改善されてきているが，手術や組織診断の困難な症例に再発がみられており，また，種々の合併症も増加している．1966年から1987年の期間に当教室で手術が施行された悪性骨腫瘍98例のうち，再発や合併症のみられた21例（3例は再発と合併症例）ついて検討した．手術再発例は骨悪性線維性組織球腫，骨肉腫，軟骨肉腫，脊索腫などの18例で，また，重大な合併症を伴った症例は6例である．再発の原因としては，術前に良性とされたものやsurgical marginの決定に問題のみられたものなどであった．合併症は，動脈と神経損傷は手技上のもので，動脈血栓は動脈にテープを掛けたためであり，神経麻痺は軟部組織の欠如から神経を圧迫したものである．

　前術の画像，組織診断をよく検討し，低悪性の骨腫瘍であっても，十分なsurgical marginを得なければならない．また，動脈を剥離した場合は血栓症の発生を念頭におく必要がある．