低Na血症の急速補正後に中枢神経障害をきたした1例

Central Nervous System Damage Following Rapid Correction of Hyponatremia: A Case Report.

はじめに

　血清Na値の慢性的な低下は，食欲不振，嘔気等の他，意識障害を始めとした非特異的で多彩な中枢神経症状を引き起こす^1，2)．近年では，1959年Adamsらの報告³⁾に始まるCentral pontine myelinolysis（以下CPM）について，低Na血症との関連が注目されるようになり，さらにその急速補正が重要な因子である可能性が，動物実験の裏付けをもって指摘されるに至った⁴⁾．しかし，CPMは死亡率が高く，リハビリテーション（以下リハビリ）の対象となることはきわめて稀である．また，血清Na値の異常に起因する中枢神経障害に関しても慢性期の経過については知見に乏しい．

　今回，原因不明の低Na血症を急速補正後，中枢神経系に後遺症を残した症例に対し，リハビリを行う機会を得たので，CPMの可能性やその発症機構を含め，若干の考察を加えて報告する．