分裂病と躁うつ病の治療

Treatment of Schizophrenia and Manic-Depressive Psychosis.

はじめに

　精神科の代表的疾患である分裂病と躁うつ病は，その主症状が心理面にあるにもかかわらず，その基盤には生物学的変化が想定されている．そしてその治療は生物学的次元に対する薬物療法をベースに，多次元の治療（心理的次元，家族的次元，社会的次元）が組み合わせられている．その意味では真の全人間的治療を必要とし，他の身体疾患の治療モデルとも言える（図1）．

　通常は薬物療法，精神療法と分けて記述されているが，それぞれ独立して生体に働くわけではない．適切な抗精神病薬の組み合わせなしにスムーズな精神療法への導入は不可能であるし，逆に精神療法がうまくいっていると，比較的少量の薬物ですむことも臨床的によく知られた事実である．両者とも目指すところは，生体に固有な内発的治癒¹⁴⁾を促進することである．その際重要なことは，宮本¹³⁾も指摘するように，症状をただ一方的に力で消去していくのではなく，体験過程をabschlieβenしながら病者を現実へと導き，その結果病者の人間的成熟をもたらすことである．

　本稿でも便宜上薬物療法と精神療法に分けて述べる．