躁うつ病（感情病）

Clinical Usability of DSM-III: Manic-depressive Psychoses (Affective Psychoses)

I．まえがき

　私に与えられた課題の躁うつ病ないし感情病の概念は，周知のごとく精神分裂病とともに機能性（内因性）精神病を二分する，一つの疾患単位と考えられてきた疾病概念である。ところが，この度テーマとなったDSM-III^3）には躁うつ病のカテゴリーがない。DSM-IIIについては既に多くの紹介^7,22〜24），翻訳4）もあり，御存知の方も多いと思うが，躁うつ病に対応する病態は「感情障害Affective Disorders」という大きなカテゴリーの一部分であり，「大感情障害Major Affective Disorders」と呼ばれるカテゴリーに殆ど一致する。しかし，完全に対応するわけでもない。

　DSM-IIIの分類のなかで，上述の「感情障害」のところは特に苦労されているところで，それだけにユニークなのだが，また実際的には問題も多い。他の分類，例えば伝統的な分類とかICD-9^5）とかでは精神病性（内因性），神経症性（心因性）および人格障害などに分けられる感情（あるいは気分mood）の障害を包含している。与えられた課題は躁うつ病であるが，本特集の狙いに沿って，DSM-IIIの「感情障害」全体を問題にしようと思う。