半側空間失認に対する車椅子の工夫

Advice of Wheelchair for Poststroke Hemineglect Patients.

はじめに

　脳血管障害において，半側空間失認に，日常遭遇する率が高く，特に右大脳半球損傷による左半側空間失認がよく知られている．また，この障害はリハビリテーションに際して最大阻害因子のひとつとなり，ADLや移動動作の自立の際に重要な影響をおよぼすものである．さらに，半側空間失認の重度な患者のほとんどは，明らかな半側空間失認，病態の詳細なる認知不足，ならびに，半身知覚鈍麻をともなっており¹⁾，片麻痺も重度で車椅子レベルの移動がゴールとなることが，しばしばみられる²⁾．

　また，車椅子動作も身体失認をともなっているためか，シートからずれないための腹部のベルトをしていたとしても，図1のごとく，徐々に，背もたれにもたれかかったまま臀部を前方にずらし，いまにもずり落ちそうな坐り方をしているのがよく目につく．そのため，患側下肢は，ふっとプレートに足部をのせたまま，せり出されたように前方へ突出し，大腿部から膝部にかけては麻痺のため外旋位および外転位をとり，股を開いたような形となる．それに加え，車椅子を移動する際に半側への注意集中力低下，患側知覚低下，病態の把握力低下なども手伝い，患側膝部付近に外傷をきたすことも少なくない．

　今回，著者は，このような半側空間失認患者の車椅子動作に注目し，以下に述べるような車椅子の工夫をしたので報告する．