呼吸麻痺を伴う高位頸髄損傷―特に呼吸管理について

Ventilator-dependent High Quadriplegia: Respiratory Management.

はじめに

　頸髄損傷（以下，頸損と略）の傷害部位がC³より高い場合，横隔膜を含む一切の呼吸筋が麻痺を来たし，患者が病院へ移送された時，その救命は不可能となっていることが通例である．未だわが国においては，外傷性のC³より高位の完全頸損例で，救命されてリハビリテーション（以下，リハと略）プログラムにのるまでに至った例の報告を聞かない．

　筆者は米国でのリハ医学研修中，このような例に遭遇して，その入院および自宅退院までの経過を見る機会があったので，その経験を報告するとともに，主として呼吸管理を中心に，このような高位頸損例の問題点について述べてみたい．