脳卒中片麻痺患者へのプラスティック短下肢装具―処方の実際と使用経験

Molded Ankle Foot Orthosis for Hemiplegic Patients: Practical Guide for Prescription & Clinical Experiences.

はじめに

　脳卒中片麻痺患者への下肢装具に関しては，本誌でも何度もとりあげられてきた^1，2)．

　近年は，従来より使用されている金属支柱付装具と共に，プラスティックを材質とする装具の使用も盛んになってきた^3～5)．プラスティックの材質としての検討は，熱可遡性のポリプロピレンが，曲げに対する耐久性と適度の弾性で，現段階では，最も適していると思われる．デザインの工夫は，いろいろなされてはいても^6～8)，一般的には靴ベラ式（Posterior Leaf Type）のオルソレン⁹⁾やポリプロピレンの半既製品⁵⁾が，使用されているようである．

　プラスティック装具の長所は，みた目がよく，軽量で，装着感よく，靴の変更が可能等はあげられても，実際の使用にあたって，その適応や処方の基準が，未だ明確でないのが現状と思われる．当鹿教湯病院では，靴ベラ式装具を，真空成型機を用いて，患者の陽性モデルからつくるポリプロピレン製装具（Molded Orthosis）（図1）を，著者の一人（石神）が，PhiladelphiaのKrusen研究所での臨床研究，製作方法を継続^10，11)，昭和52年当初より製作開始，既に400本以上をつくってきた．

　このオーダーメイド装具は，

　（1）完全なフィットが期待できること．

　（2）処方上，画一化できぬ修正・補正が可能である（後述）．

　（3）足関節部で，内外反に対しての強い支持性が得られる．

　等の諸点で，半既製品装具より，片麻痺の痙性や変形拘縮に対して，より高い適応が考えられる．

　今回は，短下肢装具（Molded Ankle Foot Orthosis，MAFOと略）にしぼり，処方，製作，チェックポイント等の実際面を述べ，御批判をあおぎたい．