人工ペースメーカー植込み患者のリハビリテーション

Rehabilitation of the Artificial Cardiac Pacemaker-Implanted Patient.

はじめに

　近年，房室ブロックを主とする慢性徐脈性不整脈の患者に人工ペースメーカーの植込みによる治療が行なわれるようになり，脳血流の急性障害による失神，全身痙攣などのAdams-Stokes発作や精神・身体活動の低下，日常生活の障害から解放されるケースが多くなってきた．その適応は年々拡大され，症状のある洞房ブロック，sick sinus syndrome，洞停止を起こす症例のほか，房室ブロックでもMobitzⅡ型ブロック，右脚ブロックに左脚前枝ブロック（心電図上左軸偏位）の合併する場合などの両脚ブロックに，予防的にも人工ペースメーカーが植込まれるようになり，また必ずしも多くはないが，反復性発作性頻拍症にも特殊な人工ペースメーカーの植込みが行なわれることがある現状である．

　このように，不整脈のためにまず日常の生活が維持されないばかりでなく，突然死を招く危険のある患者に，人工臓器のなかでもエレクトロニクスを駆使し，複雑な機能を営む人工ペースメーカーが植込まれることにより，患者は幸いに社会・職場復帰にまでいたるが，そこに特別なリハビリテーションとアフターケアーが必要となるのである．