変形性膝関節症患者における7か月後の立ち上がり速度の予測因子と検査特性

Predictor variables and prognostic characteristics of chair stand speed at 7-month follow-up in patients with knee osteoarthritis.

要旨：〔目的〕本研究では内側型変形性膝関節症（内側型膝OA）患者のベースラインにおける身体機能と約7か月後の立ち上がり能力との関係を明らかにし，抽出された予測因子の検査特性を示すことを目的とした．〔方法〕上肢支持なしで椅子からの立ち上がりが可能な内側型膝OA患者47名を対象とした．研究デザインは前向きコホート研究で，説明変数として膝関節周囲筋の最大等尺性筋力・立ち上がり時の疼痛と膝関節可動域（ROM）の計測を行い，目的変数として5回立ち上がりテスト（TST-5）の計測を行った．また，基本属性と医学的属性である障害側（両側性または片側性）・非ステロイド抗炎症薬使用の有無・関節内注射の有無・関節穿刺排液の有無を交絡因子として扱った．統計学的処理は階層的重回帰分析による多変量解析を行った．さらにROC曲線分析により，抽出された予測因子のカットオフ値を決定し，検査特性を算出した．〔結果〕約7か月後のTST-5には，膝伸展筋力・膝屈曲筋力と膝屈曲ROMが関係していた（p＜0.05）．このうち陽性尤度比（LR＋）が最も大きく，陰性尤度比（LR－）が最も小さい因子は，膝屈曲筋力であった（LR＋：4.83，LR－：0.27）．〔結語〕内側型膝OA患者の約7か月後のTST-5には，基本属性や薬物療法などの医学的処置の影響とは独立して，膝伸展筋力・膝屈曲筋力と膝屈曲ROMが関係することが明らかになった．また，最大等尺性膝屈曲筋力検査は，保存的治療を受けている膝OA患者の立ち上がり困難度を予測するうえで，一定の識別能力を有する指標であることが示唆された．