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The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine Volume 54, Issue 5 （May 2017）

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 54巻5号（2017年5月発行）

Japanese English

原著

変形性膝関節症患者における人工膝関節全置換術前の筋力低下と関節可動域制限 Identifying Muscle Weakness and Limited Ranges of Motion in Patients with Knee Osteoarthritis before Total Knee Arthroplasty 天野徹哉 ¹ , 玉利光太郎 ² , 内田茂博 ³ , 伊藤秀幸 ⁴ , 田中繁治 ⁵ , 森川真也 ⁶ , 河村顕治 ⁷ Tetsuya Amano ¹ , Kotaro Tamari ² , Shigehiro Uchida ³ , Hideyuki Ito ⁴ , Shigeharu Tanaka ⁵ , Shinya Morikawa ⁶ , Kenji Kawamura ⁷ ¹常葉大学 ²国際協力機構グアテマラ事務所 ³広島国際大学 ⁴山口コ・メディカル学院 ⁵川崎リハビリテーション学院 ⁶放射線第一病院 ⁷吉備国際大学 ¹Tokoha University ²JICA Guatemala Office ³Hiroshima International University ⁴Yamaguchi Allied Health College ⁵Kawasaki Junior College of Rehabilitation ⁶Hohsyasen Daiichi Hospital ⁷KIBI International University キーワード：術前評価 , preoperative evaluation , 筋力 , muscle strength , 関節拘縮 , articular contracture , Kellgren-Lawrence分類 , Kellgren-Lawrence grade , 多施設共同研究 , multicenter study Keyword: 術前評価 , preoperative evaluation , 筋力 , muscle strength , 関節拘縮 , articular contracture , Kellgren-Lawrence分類 , Kellgren-Lawrence grade , 多施設共同研究 , multicenter study pp.384-391

発行日 2017年5月18日 Published Date 2017/5/18

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

目的：膝OA患者の身体機能に関連する因子を検討し，術前の機能低下の実態を明らかにすることである．

方法：TKA前の重度膝OA患者467名を対象とし，背景因子（性別・年齢・BMI・K-L分類・疼痛）と身体機能（筋力・ROM）の調査・測定を行った．背景因子を独立変数，身体機能を従属変数とした重回帰分析を行い，有意に関連する因子を基に階級分けをしたうえで術前機能の中央値を算出した．

結果：膝関節筋力の関連因子は性別・BMI・K-L分類・疼痛であった．膝屈曲ROMの関連因子は性別とBMIであり，膝伸展ROMの関連因子はK-L分類であった．膝伸展筋力の中央値は男性0.98/0.92 Nm/kg（Grade 3/Grade 4），女性0.70/0.59 Nm/kgであり，膝屈曲筋力の中央値は男性0.53/0.45 Nm/kg，女性0.36/0.30 Nm/kgであった．膝屈曲ROMの中央値は男性130°，女性120°であり，膝伸展ROMの中央値は−5/−10°（Grade 3/Grade 4）であった．

結論：TKA前の筋力低下とROM制限の程度を明らかにした．本研究で得られた知見は，膝OA患者の機能低下を解釈する際の一助になると考える．

Abstract

Objective：To elucidate factors associated with physical function and clarify the actual condition of functional deterioration in patients with knee osteoarthritis (OA) prior to total knee arthroplasty (TKA)．

Methods：We enrolled 467 patients with severe knee OA and preoperatively assessed the following parameters：background factors (sex, age, BMI, K-L grade, and pain) and physical function (muscle strength of knee extensors and flexors, and knee joint angles). A multiple regression analysis was performed to determine the relationship between the independent background factors and dependent physical functions. The median of preoperative function based on selected factors of physical function was calculated.

Results：Based on the multiple regression analysis, sex, BMI, K-L grade, and pain statistically significantly correlated with muscle strength of knee extensors and flexors. Sex and BMI statistically significantly correlated with knee joint flexion angle. K-L grade statistically significantly correlated with knee joint extension angle. The median of muscle strength for knee extension was 0.98/0.92 Nm/kg (Grade 3/Grade 4) for males and 0.70/0.59 Nm/kg for females. The median of muscle strength for knee flexion was 0.53/0.45 Nm/kg for males, 0.36/0.30 Nm/kg for females. The median for knee joint flexion angle was 130° for males and 120° for females. The median for knee joint extension angle was -5°/-10° (Grade 3/Grade 4)．

Conclusion：We clarified the degree of muscle strength and range of motion before TKA in patients with knee OA. We believe that the findings obtained in this study will contribute to explaining the functional deterioration of patients with knee OA.