小児へのバクロフェン髄腔内投与療法の効果

Effect of intrathecal baclofen in children.

はじめに

　本邦では2002年にバクロフェン髄腔内投与療法（intrathecal baclofen therapy；ITB療法）の臨床試験が開始され，2006年から本格的な取り組みが開始されている．当初，小児への認可は見送られていたが，2007年より適応が拡大され，小児への施行が進んでいる．

　小児におけるITB療法の適応は脳性麻痺による痙縮が挙げられ，欧米では最も使用が多い^1）．ポンプ埋め込みにあたっては，スクリーニングとしてバクロフェン単回髄腔内投与を行い，痙縮軽減の効果をAshworth評点を用いて評価する．このスクリーニングでその効果が確認され同意が得られた場合，埋め込み術が施行される．ITB療法の効果には痙縮以外にも疼痛やジストニアの改善，Stiff-person syndrome・破傷風による筋緊張亢進状態の改善が報告されており^2），その適応の拡大が期待されている．

　今回，スクリーニングとしてバクロフェン単回髄腔内投与を実施した小児の投与前後の機能評価や理学療法において，姿勢反射の獲得と運動機能改善効果を経験したので報告する．