Spinal Cord Independence Measureの妥当性と信頼性の検討―SCIMとFIMとの比較から

Verification of validity and reliability of Spinal Cord Independence Measure（SCIM）compared with FIM.

要旨：〔目的〕脊髄障害自立度評価法Spinal Cord Independence Measure（SCIM）の脊髄損傷者における妥当性と信頼性を，Functional Independence Measure（FIM）運動項目（mFIM）と比較することで検討した．〔対象〕2001年1月から2005年6月までに総合せき損センター（以下，当院）へ入院した外傷性脊髄損傷者206名（男性172名，女性34名，平均年齢49.8±21.0歳）であった．〔方法〕妥当性の検討は，（ASIA）motor score（AMS）分類（計11群），および損傷高位分類（計12群）ともに隣接群間比較を行った．信頼性の検討は，Kappa係数（κ係数），および級内相関係数（ICC）を用いて行った．〔結果〕AMS比較では，mFIMとSCIM共に運動完全麻痺群のほぼ全ての隣接群間に有意差を認め（p＜0.05～p＜0.001），運動不全麻痺群の2つの隣接群間に有意差を認めた（p＜0.05）．損傷高位比較では，mFIM；C5vsC6（p＜0.01）・C6vsC7（p＜0.001），SCIM；C1/2vsC3・T10-T12vsL1（p＜0.05），C5vsC6・C6vsC7（p＜0.01）に有意差を認めた．κ係数とICCは，それぞれmFIM；0.30～0.91，SCIM；0.60～0.90とmFIM；0.86～0.99，SCIM；0.91～0.99であった．〔結語〕SCIMは，FIMと同等かそれ以上に損傷高位ごとのADL（activities of daily living）自立度の差を評価点数に反映できており，評価の一致度も高いADL評価法であった．つまり，SCIMは妥当性と信頼性がある評価法であると言える．