振動刺激が強制把握と緊張性足底反射へ効果を示した脳卒中の2症例

The effect of vibratory stimulation on forced grasping and a tonic plantar reflex in two patients with stroke.

はじめに

　強制把握とは，触覚性刺激により把握反射が誘発され，手掌面にあるものを指がきつく握り，離すことを意図しても，多くの場合，困難となる現象である．責任病巣は上前頭回後部（6野），前頭葉内側面（8野，32野，24野）などとされている^1-3）．同様の現象は足底にもみられ，緊張性足底反射と呼ばれる^4）．強制把握の存在は物の操作を妨げるだけでなく，移乗時にベッド柵をつかんで離せないなど，日常生活においても大きな障害となる．また，緊張性足底反射についての詳細な報告はないが，立位，歩行時に足底への刺激により足趾の握りこみが出現し，さらに屈筋群の痙縮を助長するため，歩行を妨げる要因になる．いずれに関しても，有効な治療法はこれまで報告されていない．

　今回，われわれは，強制把握，緊張性足底反射を呈した2症例において，振動刺激が強制把握を効果的に抑制し，強制把握が抑制されている間に随意運動を反復することで強制把握の改善につながり，上肢操作能力が向上するという結果を得たので報告する．