強制把握のある利き手で食事摂取を可能とした1例—強制把握低減訓練と患者の意志を汲んだかかわり

An example of making it possible to eat food with a dominant hand with forced grasp: to regain the dominant hand, forced grasp reduction training and relationships that respect the will of the patient

Abstract：強制把握は，触覚性刺激により把握反射が誘発され，いったんつかむと自分では離せず，日常生活において大きな障害となる．今回，脳梗塞発症後，右利き手の強制把握，保続，失語症を呈し，食事全介助となった患者を担当した．当初は左手を利き手に用いる訓練を行っていたが，効果はなかった．しかし作業療法開始時より，意図した動作では，右手に強制把握が出現しなかったことを考慮し，食事自立に向け，①掌側の手・指へ摩擦刺激を与え，感覚刺激に慣れてもらう強制把握低減訓練，②患者の意志の実現のため，右利き手でスプーンを持って行う摂取動作訓練，③両手を用いた作業を導入した．介入1カ月で強制把握は認めず，自力でスプーンを把持し，摂取は可能となった．

　要因は，連続的な摩擦刺激で，表在感覚の閾値が上がり，強制把握が低減した状態で，患者の意志に沿う積極的な右手の使用を進めたことで，“使える手”と再認識し，自力での食事摂取を可能としたと考えた．