靱帯再建の意義とメカニカルストレス

前十字靱帯（ACL）損傷膝における半月板損傷

　半月板は，荷重の伝達，衝撃緩衝，関節安定化，潤滑および関節固有感覚機能を担う線維軟骨である^1,2）．前十字靱帯（anterior cruciate ligament：ACL）損傷と半月板損傷はいずれも発生頻度の高い膝の疾患であり，ACL損傷膝では半月板損傷を併発していることが多い．この半月板損傷は，ACL損傷と同時に生じるケースと，ACL損傷時には損傷しておらず，その後二次的に生じるケースがある．ある報告^3）によると，ACL損傷時に半月板損傷も合併している患者の割合は10〜20％であるが，ACL損傷後6か月でその割合は63％に増加する．本稿では，われわれが行った動物実験の結果を含め，ACL損傷と再建によるメカニカルストレスの変化が半月板の変性・損傷に及ぼす影響について概説する．