肺炎・急性呼吸促迫症候群

症例情報

●患者情報：50歳台，男性．

●診断名：コロナウイルス感染症2019（COVID-19）肺炎，急性呼吸促迫症候群（ARDS）．

●現病歴：発熱と咳嗽にて当院トリアージ外来を受診．経皮的酸素飽和度（SpO₂）が50％台と著明な低酸素血症を認め緊急入院．ただちに気管挿管にて人工呼吸管理となり，集中治療室（ICU）入室となった．

●理学療法開始時所見（入院第2病日）：

・鎮静：筋弛緩薬投与下にてRichmond Agitation-Sedation Scale −5（昏睡）

・人工呼吸器設定：Assist/Control mode，FiO₂ 0.7，設定呼吸数15回/分，pressure control 15cmH₂O，positive end-respiratory pressure（PEEP） 10cmH₂O

・動脈血液ガス所見：pH 7.437，PaCO₂ 43.8Torr，PaO₂ 61.7Torr，HCO₃⁻ 29.1mmol/L

・酸素化指標：PaO₂/FiO₂ ratio 88

・身体所見：視診にて吸気時に両側胸部の肋間陥没を認めた．胸郭拡張性に左右差はなく，rattlingの触知もなし．感染対策上，胸部の聴診は実施し得ず．