右上肢の筋力低下を主症状とする顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー症患者に対する単関節型HAL®の試用評価

Trial and evaluation of single-jointed HAL® for a facio-scapulohumeral muscular dystrophy patient with muscle weakness of the right upper extremity

要旨　【はじめに】筋ジストロフィー症においては，筋力増強を図りながらも，過用性による筋破壊を伴う筋力低下に留意しなければならない．この相反する課題に対し，上肢単関節型HAL^®（HAL^®-single joint：HAL^®-SJ）の試用機会を得たため報告する．【対象】顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー症（facio-scapulohumeral muscular dystrophy：FSHD）と診断された26歳女性．上肢運動機能障害度：6（机上で肘伸展による手の水平前方への移動）．患肢の徒手筋力テスト（manual muscle testing：MMT）は肘関節屈曲：1．【方法】患肢にHAL^®-SJを装着し，背臥位で肘関節の屈曲伸展自動介助運動を10回×10セット，週1回程度，合計33回実施した．評価は，上肢筋肉量，握力，関節可動域，機能的自立度評価法（functional independence measure：FIM），上肢・手指機能評価，主観的評価を選択した．また，機器の試用評価・改善策について記録した．【結果】運動終了時に，右上肢筋肉量と患肢握力に若干の増大を認めた．評価期間中に重度の筋痛や過用性の筋力低下は認めなかった．右肘関節の自動屈曲可動域の改善はみられなかった．FIMに変化はなかった．上肢・手指機能評価および日常生活での主観的評価が改善し，患肢上肢の日常使用が促進された．HAL^®-SJ試用経過のなかで，座位姿勢でのADL練習が困難であった．【考察】顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー症患者に，HAL^®-SJを用いて自動介助運動を実施した結果，右上肢筋肉量増加と患肢握力増大，上肢・手指機能評価および主観的評価の改善を得た．今後，医療機関以外でHAL^®-SJを用いた自主練習が可能となれば，使用効果をさらに高められると考える．