筋機能，痛みを考慮した筋力トレーニング

はじめに

　筋力トレーニングは，われわれ理学療法士が日常臨床で行う治療的介入手段として，最も多いものの1つであろう．代表的な運動器疾患における筋力トレーニングの推奨度を，日本理学療法士協会の定めるガイドラインをもとにみてみると，変形性膝関節症^1）では膝関節痛や歩行機能などに対し，推奨グレードAエビデンスレベル1で，同様に人工膝関節置換術においても推奨グレードAエビデンスレベル2とされている．また慢性腰痛^2）においては，痛みに対する効果として，推奨グレードBエビデンスレベル3とされている．さらに肩関節周囲炎^3）においても，筋力トレーニングを含めた理学療法は，痛みや運動機能に対する効果として推奨グレードBエビデンスレベル2とされている．また変形性股関節症の診療ガイドライン^4）をみても，筋力トレーニングを含めた理学療法は，疼痛や機能障害の改善に対し推奨グレードはBとされている．

　こうしたことから，より効果的な筋力トレーニング方法を考慮して実践することは，理学療法士として必須である．そのためには，目的とする筋群の生理・解剖・運動学的特徴を把握し，念頭においたうえでプランニングする必要がある．

　また，効果的な筋力トレーニングを行ううえで支障となるものとして，痛みがある．痛みが筋力トレーニングの実施とその効果に与える影響を考慮したうえで，具体的な方法を決定する必要がある．本稿ではこれらを踏まえ効果的な筋力トレーニングについて概説する．