脳卒中片麻痺例に対する麻痺肢の筋力トレーニング

はじめに

　「中枢性運動障害に対する筋力トレーニング」，「痙縮筋に対する筋力トレーニング」といった表現にどれくらいの理学療法士が違和感を覚えるであろうか．本邦では脳卒中片麻痺例における麻痺肢の筋力トレーニングは，強い努力によって痙縮を増悪させ，異常運動パターンを増強してしまうため禁忌と考えられてきた^1）．しかしながら2000年代以降，麻痺肢に対する筋力トレーニングは，痙縮を増悪させることなく麻痺肢の筋力を改善させることが明らかにされ^2,3），「脳卒中治療ガイドライン2015」でもグレードAと強く推奨されている^4）．このように近年，脳卒中片麻痺例の麻痺肢に対する筋力トレーニングの重要性が見直されてきている．

　本稿では，まず脳卒中片麻痺例における麻痺側下肢の筋力低下の特徴について述べ，科学的かつ臨床的な視点から麻痺側下肢の筋力評価の方法，筋力トレーニングの実際について紹介する．