低酸素脳症により発作性ミオクローヌスを呈したLance-Adams syndrome例の理学療法経験

The physical therapy experience of the Lance-Adams syndrome case which showed paroxysmal myoclonus by hypoxic encephalopathy

要旨　心肺停止後の低酸素脳症により，動作時に全身に不随意運動が出現する発作性ミオクローヌスを呈したLance-Adams syndrome（LAS）例を経験した．入院当初は動作時に全身にミオクローヌスを認め，立位保持や歩行が困難な状態であった．ミオクローヌスの改善には，服薬調整と運動失調の改善が有効であると考え，医師との服薬内容の連携や立位，歩行練習を中心とした運動療法を実施した．9週目には杖なし歩行で屋外300m近位見守りまでに改善した．しかし，10週目に居室内で転倒し，左大腿骨頸部骨折の受傷による転院期間があり，運動機能低下を認めた．再入院後も継続した運動療法により運動失調の改善とミオクローヌスの抑制につながり，杖なし歩行近位見守りで可能なレベルまで回復した．しかし，姿勢不安定性が増強する場面においてミオクローヌスは残存した．初回入院から23週目に転倒リスクも考慮して歩行器歩行による自宅退院となった．LASは稀な症例であるが，適切な薬物療法下でのリハビリテーションが効果的であることを経験した．