半側空間無視に対する脳刺激アプローチ

はじめに

　半側空間無視（unilateral spatial neglect：USN）は大脳半球と反対側の刺激に対して，発見して報告したり，反応したり，その方向を向いたりすることが障害される病態である．右側半球病変患者の約4割に出現し，身体運動やADL，そのリハビリテーションの妨げとなる^1,2）．このため，USNの改善は脳卒中後患者のリハビリテーションにおける大きな課題であり，これまで多くの治療方法について報告されてきた．

　USNに対するアプローチは障害や視覚性注意のメカニズムに基づき，トップダウン方式やボトムアップ方式でのアプローチ^3）や非特異的刺激，ボトムアップ刺激，トップダウン刺激，覚度メカニズムの調節，代償メカニズムの調節に分類される^4）．それらに加え，近年では経頭蓋磁気刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation：rTMS）や経頭蓋直流電気刺激（transcranial direct current stimulation：tDCS）といった非侵襲的脳刺激（non-invasive brain stimulation：NIBS）が脳卒中後リハビリテーションの戦略の一つとして研究が進み，運動麻痺に対するリハビリテーションへの適用が進んでおり，USNに対する適用も試みられている^5）．本稿ではUSNに対するアプローチのうち，このNIBSによるものを紹介する．