経頭蓋直流電気刺激と運動療法の併用

はじめに

　経頭蓋直流電気刺激法（transcranial direct current stimulation：tDCS）は，頭蓋の外から非侵襲的に微弱な直流電流（数mA程度）を10〜20分程度与えることで，脳内のシナプス可塑性に影響を与えるneuromodulationの手法である（図1）．簡単に表現すれば，脳に対する物理療法の一種といえるだろう．

　脳を非侵襲的に刺激する物理療法としては，反復経頭蓋磁気刺激（repetitive transcranial mag-netic stimulation：rTMS）もtDCSと同様に代表的なneuromodulationである．これらは神経疾患の患者の機能回復だけでなく，精神疾患患者のうつ症状の改善やアスリートのパフォーマンスの改善も報告されている^2〜4）．tDCSの欠点として，空間分解能と時間分解能がrTMSに比べて低いことが挙げられる^5）．

　ここ数年でtDCSに関する臨床研究がさかんとなり，関連文献も増えてはいるものの，2024年3月の時点で，tDCSは本邦で医療機器の認可を受けるに至っていない．そのため臨床的な使用の保険適用はなく，使用にあたっては医師と相談のうえ，最新のエビデンス，使用方法や適応と禁忌のガイドライン^1）について熟知しておく必要がある．また，研究として患者に実施する場合には，特定臨床研究の倫理審査が必要である．今後本邦でtDCSを有効活用するためには，エデビンスの構築と使用に関する詳細な検討が必要不可欠である．