救急・災害医療における臨床推論の実際

救急医療と臨床推論

　救急・災害医療における臨床推論の流れを考える前に，一般医療における臨床推論の流れを押さえておきたい．本稿での臨床推論の過程は『考える技術—臨床的思考を分析する』^1）に記載されている「診断推論のプロセス」を用いる．同書では診断推論をclinical reasoningとして紹介しているので，ここでは診断推論＝臨床推論と考える．同書では，診断推論のプロセスは以下の過程からなるとされている（図）^1）．

ステップ1：データ収集

ステップ2：問題点の正確な把握と記載

ステップ3：鑑別診断を詳細かつ綿密に構成

ステップ4：鑑別診断の優先順位づけ

ステップ5：立案した仮説の検証

ステップ6：鑑別診断の再検証と再度の優先順位づけ

ステップ7：新たに立案した仮説の検証