パーキンソン病に対する深部脳刺激術と理学療法

パーキンソン病の概念

　パーキンソン病（Parkinson disease：PD）は，振戦，固縮，無動，姿勢反射障害を4徴候とする進行性の錐体外路系疾患である．黒質ドパミンニューロンの変性脱落は，運動症状発現の5～7年前から始まり，神経細胞数が40～60％まで減少すると運動症状が発現する^1,2）．

　近年，Braak仮説^3）が提唱され，PDの病理変化は嗅球から始まり，その進行は脳幹や延髄へ上行し，中脳黒質や視床下部，前脳へと広がり，新皮質に至るとされている．このように，迷走神経背側核，嗅球，縫線核や青斑核などの障害は黒質のドパミンニューロンの障害以前に出現することから，運動症状の出現以前に，慢性便秘，rapid eye movement（REM）睡眠行動異常，嗅覚障害，抑うつといった前駆症状，記憶，認知機能障害，情動障害，自律神経障害など多くの非運動症状も注目されている．